Dijabetes

Dijabetes melitus je metabolički poremećaj koji karakterizira porast šećera u krvi. Bolest se javlja kao rezultat nedostataka u proizvodnji inzulina, nedostatka djelovanja inzulina ili oba ova faktora. Pored povećane razine šećera u krvi, bolest se očituje oslobađanjem šećera u urinu, obilnom mokrenju, povećanom žeđom, poremećajima masti, metabolizmu proteina i minerala i razvojem komplikacija.

Tipovi

1. Dijabetes tipa 1 (autoimuna, idiopatska): uništavanje beta stanica gušterače, koje proizvode inzulin.
2. Dijabetes tipa 2 - s prevladavajućom neosjetljivošću tkiva na inzulin ili prevladavajući nedostatak u proizvodnji inzulina sa ili bez neosjetljivosti.
3. Dijabetes gestacijski šećer javlja se tijekom trudnoće.
4. Ostale vrste:
• genetski nedostaci;
• dijabetes uzrokovan lijekovima i drugim kemikalijama;
• dijabetes uzrokovan infekcijama;
• Pankreatitis, trauma, uklanjanje gušterače, akromegalije, Izenko - Kushinka, tirotoksikoza i drugi.

Ozbiljnost

• Jednostavna struja: Nema komplikacija.
• Prosječni stupanj ozbiljnosti: Postoji oštećenja očiju, bubrega, živaca.
• Teška struja: daleko u komplikacijama dijabetesa.

Simptomi dijabetesa

Glavni simptomi bolesti uključuju takve manifestacije kao što su:

• Obilno mokrenje i povećana žeđ;
• Povećani apetit;
• Opća slabost;
• Lezije kože (na primjer, vitiligo), vagine i mokraćnog sustava posebno se često primjećuju kod bolesnika koji nisu ukinuti kao rezultat nove imunodeficijencije;
• Nejasan vid uzrokovan je promjenama u prekrivajućim medijima oka.

Dijabetes tipa 1 obično započinje u mladoj dobi. Dijabetes tipa 2 obično se dijagnosticira kod osoba starijih od 35–40 godina.

Dijagnoza dijabetesa

Dijagnoza bolesti temelji se na testovima krvi i urina. Da bi se postavila dijagnoza, utvrđuje se koncentracija glukoze u krvi (važna okolnost je ponovljeno određivanje povećane razine šećera i drugih dana).

Rezultati analize su normalni (u nedostatku dijabetesa)

Na prazan želudac ili 2 sata nakon ispitivanja:

• venska krv - 3, 3–5, 5 mmol/l;  
• Kapilarna krv - 3, 3–5, 5 mmol/l;
• Krvna venska plazma - 4–6, 1 mmol/l.

Analiza rezultira prisutnošću dijabetes melitusa

Na prazan želudac:

• venska krv više od 6, 1 mmol/l;  
• kapilarna krv više od 6, 1 mmol/l;  
• Venska krvna plazma je veća od 7, 0 mmol/l.

U bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme jela:

• venska krv više od 10 mmol/l;  
• kapilarna krv više od 11, 1 mmol/l;  
• Venska krvna plazma je veća od 11, 1 mmol/l.

Razina gliciranog hemoglobina u krvi kod dijabetesa prelazi 6, 7–7, 5 %. Sadržaj C-peptida omogućuje vam procjenu funkcionalnog stanja beta ćelija. U bolesnika s dijabetesom tipa 1, ta se razina obično smanjuje, u bolesnika s dijabetesom tipa 2, normalno ili povećane, u bolesnika s inzulinomom - naglo se povećava. Koncentracija imunoreaktivnog inzulina smanjuje se s tipom 1, normalno ili povećava s tipom 2. Utvrđivanje koncentracije glukoze u krvi za dijagnosticiranje dijabetesa ne provodi se na pozadini akutne bolesti, ozljede ili kirurške intervencije, na pozadini kratkotrajne primjene lijekova koji povećavaju koncentraciju glukoze u krvi (hormoni adrenalnih hormona, hormona štitnjače, BETA-e-blokere, itd. ) jetra Glukoza u urinu u dijabetesu pojavljuje se tek nakon prelaska "praga bubrega" (otprilike 180 mg % 9, 9 mmol/L). Karakteristične su značajne fluktuacije u pragu i tendencija povećanja s godinama; Stoga se definicija glukoze u urinu smatra neosjetljivim i nepouzdanim testom. Test služi kao bruto referentna točka za prisutnost ili odsutnost značajnog povećanja šećera (glukoze) u krvi, a u nekim se slučajevima koristi za svakodnevno promatranje dinamike bolesti.

Liječenje dijabetesa

Tjelesna aktivnost i pravilna prehrana u liječenju

U značajnom dijelu bolesnika s dijabetes melitusom, promatranje prehrambenih preporuka i dostizanje značajnog smanjenja tjelesne težine za 5-10 % početnih, pokazatelji šećera u krvi poboljšavaju se do norme. Jedan od glavnih uvjeta je pravilnost fizičkog napora (na primjer, hodanje dnevno 30 minuta, plivajući 1 sat 3 puta tjedno). S koncentracijom glukoze u krvi> 13–15 mmol/L, fizička aktivnost se ne preporučuje. S laganim i umjerenim fizičkim naporom koji traje ne više od 1 sat, potrebna je dodatna upotreba ugljikohidrata prije i nakon opterećenja (15 g lako probavljivih ugljikohidrata na svakih 40 minuta). S umjerenim fizičkim naporom koji traje više od 1 sata i intenzivnih sportova, potrebno je smanjiti za 20-50 % doze inzulina, djelujući tijekom i u sljedećih 6–12 sati nakon fizičke aktivnosti. Dijeta u liječenju dijabetesa (tablica br. 9) usmjerena je na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i prevencije metabolizma masti.

Liječenje inzulinskim pripravcima

Pripreme inzulina za liječenje dijabetesa podijeljene su u 4 kategorije, trajanjem djelovanja:

• Ultra -koro djelovanje (početak akcije -nakon 15 minuta, trajanje akcije je 3-4 sata).
• Brza radnja (početak djelovanja - nakon 30 min. - 1 sat; trajanje djelovanja 6-8 sati).
• Prosječno trajanje radnje (početak akcije je nakon 1–2, 5 sati, trajanje akcije je 14–20 sati).
• Duga djelovanje (početak akcije je nakon 4 sata; trajanje djelovanja je do 28 sati).

Načini imenovanja inzulina strogo su individualni i odabiru se za svakog pacijenta s dijalogom ili endokrinologom.

Metodologija za uvođenje inzulina

Kad se inzulin uvede na mjestu ubrizgavanja, potrebno je formirati nagib kože tako da igla ulazi pod kožu, a ne u mišićno tkivo. Preklop kože treba biti širok, igla bi trebala ući u kožu pod kutom od 45 ° ako je debljina nabora kože manja od duljine igle. Kada odaberete mjesto za ubrizgavanje, treba izbjegavati zbijene površine kože. Mjesta ubrizgavanja ne mogu se promijeniti nesistematična. Ne injekcije ispod kože ramena.

• Kratko djelovanje inzulinskih pripravaka treba davati u potkožnom masnom vlaknu prednjeg zida trbuha 20-30 minuta prije jela.
• Dugo -efektivni inzulinski pripravci unose se u potkožni masno vlakna bedara ili stražnjice.
• Ultra -short inzulinske injekcije provode se neposredno prije jela, a po potrebi, tijekom ili odmah nakon jela.

Toplina i tjelesna aktivnost povećavaju brzinu apsorpcije inzulina, a hladnoća ga smanjuje.